Дексаметазон при бесплодии

Самое сокровенное и важное желание каждой женщины – это стать мамой! Пополнение в семье – это для каждой женщины самый важный и трепетный момент в ее жизни. Но, к большому сожалению, не всегда и не у всех женщин это желание так легко, как, казалось бы, сбывается. Некоторым женщинам приходится столкнуться с определенными трудностями на пути к исполнению своего заветного желания. В последнее время отмечается значительный рост числа женского бесплодия, к тому же достаточно часто без выявления причины. Такое бесплодие называется идиопатическим и довольно сложно поддается лечению, на борьбу с ним уходят годы и в конечном итоге женщине проводят экстракорпоральное оплодотворение. На сегодняшний существует огромная масса причин и предрасполагающих факторов, которые приводят к бесплодию. Основными из них являются нарушения гормонального фона, что в свою очередь является достаточно серьезной проблемой, с которой необходимо незамедлительно бороться. за последние годы сильно выросло число патологий, приводящих к нарушению гормонального фона женщины, а в последствии становится причиной проблем с зачатием или во все бесплодия.

Методы лечения бесплодия у женщин, как правило, зависят непосредственно от причины, которая привела к бесплодию. Стоит рассмотреть несколько видов лечения женского бесплодия. Это может быть медикаментозная терапия, а также инструментальная. При более серьезных проблемах используются методы вспомогательной технологии репродукции человека. Так, например, основной причиной женского бесплодия, как уже говорилось, является нарушение гормонального фона, что влечет за собой нарушения менструального цикла и, соответственно, к нарушению овуляции. Как правило, в таких ситуациях основным методом лечения является назначение гормональной терапии. Выбор конкретных гормональных препаратов зависит от результатов лабораторных исследований крови на содержание гормонов. Дозировка и конкретный препарат назначается строго индивидуально и под регулярным контролем уровня гормонов.

Хотелось бы отметить, что причин нарушения гормонального фона может быть достаточно большое количество и одной из таких проблем является нарушение функции коры надпочечников, что приводит к повышению андрогенов в женском организме. Следует отметить, что назначение гормональной терапии женского бесплодия проводиться под контролем таких врачей, как гинеколог, репродуктолог и эндокринолог. К тому же, важно знать, о том, что гормональная терапия может быть показана не всем. Использование гормональных препаратов имеет определенные показания, также, как и противопоказания. В основном гормональная терапия назначается при дефиците прогестерона и эстрогена в организме женщины. Заместительная гормональная терапия назначается в том случае, когда у женщины уровень мужских половых гормонов значительно превышает допустимые нормы.

При дисфункции яичников, как правило, происходит нарушение менструальной функции, а также процесса овуляции. В таких случаях основным методом лечения является проведение стимуляции овуляции, опять-таки с помощью гормональных препаратов.

Дексаметазон в гинекологии при бесплодии

Использование препарата в гинекологии к большому сожалению на сегодняшний день описаны в недостаточном объеме, в котором бы хотелось. Хотя дексаметазон достаточно широко используется в гинекологической практике, а особенно в лечении бесплодия, к которому привели патологии коры надпочечников (адреногенитальный синдром). При лечении такого бесплодия дексаметазон является обязательной составляющей комплексного лечения с применением представителей глюкокортикостероидов. Рекомендации относительно приема дексаметазона связаны с тем, что активное вещество восстанавливает концентрацию гормонов надпочечников, предупреждает гиперандрогению, снижает количество мужских гормонов в женском организме и предотвращает преждевременные роды, выкидыши. Именно поэтому препарат можно принимать при планировании беременности и при бесплодии. Начальная дозировка минимальная – ¼ таблетки в день.

Назначением препарата должен заниматься лечащий врач после комплексного обследования. Категорически запрещено самостоятельно изменять дозировку и продолжительность курса – это приведет к негативным последствиям.

Дексаметазон при бесплодии.

Дексаметазон - одним из самых противоречивых гормональных препаратов, назначаемый женщинам, у которых длительное время не получается зачать ребенка. Это лекарство на сегодняшний день вызывает множество споров. Большинство населения, услышав название, сразу же паникуют и говорят о том, что это страшный, ну просто ужасный гормональный препарат. Почему-то так сложилось, что большинство воспринимают дексаметазон, грубым и опасным препаратом, после приема которого увеличивается масса тела. Достаточно почитать инструкцию к нему и удивиться, сколько побочных эффектов от него может быть. И естественно, у людей, не имеющих медицинского образования, возникает логичный вопрос: а не навредит ли прием дексаметазона на этапе планирования беременности? может ли он нанести вред организму будущей маме и малышу? Достаточно серьёзный вопрос, и ответ на него нужно знать всем женщинам, которым был назначен данный препарат.

Дексаметазон: инструкция по применению взрослым.

Применение у взрослых дексаметазона обосновано его взаимодействием со специфическими цитоплазматическими рецепторами, которые характерны для глюкокортикостероидов, а особенно их много в тканях печени. Клетки же печени при нормальном функционировании вырабатывают необходимое количество белка, принимающего участие в жизненно важных процессах организма;

Влияет на белковый обмен, уменьшая количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и, снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Влияние на липидный обмен, заключается в повышении синтеза высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет накопление жира таким образом, что в большей степени жировая ткань откладывается преимущественно в области плечевого пояса, лица, умеренно в области живота.

Оказывает влияние на углеводный обмен, увеличивая абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает поступления глюкозы из печени в кровь, активирует глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления;

Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез "провоспалительных цитокинов" (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител. Данное свойство препарата очень актуально при иммунологической форме бесплодия, как у мужчин, так и у женщин.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани. Особенность действия - значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности

Дексаметазон в ампулах (инструкция) и Дексаметазон таблетки (инструкция) принципиально не отличаются. Лечебный эффект оказывают как таблетированные формы препарата, так и инъекционные. Механизм действия и показания к применению у обоих форм одинаковые. Разница в том, что таблетированные формы дексаметазона, прежде чем попасть в кровяное русло преодолевают желудочный барьер. При внутримышечном или внутривенном введении концентрация препарата достигается намного быстрее, а, следовательно, и эффект наступает несколько быстрее.

Дексаметазон в ампулах инструкция по применению

Дексаметазон при беременности

Во время беременности большинство лекарственных средств применять запрещено — некоторые из них способны привести к тяжелым, а иногда и непоправимым последствиям. Именно поэтому, если есть такая возможность, лучше избегать приема каких бы то ни было лекарств. Однако, такая возможность есть не всегда — многие заболевания, состояния могут привести к гораздо более серьезным и опасным последствиям, нежели прием лекарств. Именно такие ситуации и вынуждают современных врачей назначать будущим мамам Дексаметазон, который просто необходим при гиперандрогении.

В инструкции к препарату четко указано, что прием Дексаметазона во время беременности запрещен. Однако именно в период беременности этот препарат чаще всего и назначают — и как раз для того, чтобы появилась возможность сохранить беременность. Назначают препарат в тех случаях, когда организм будущей мамы вырабатывает слишком много андрогенов, мужских гормонов.

Опасность гиперандрогении состоит в том, что она может спровоцировать выкидыш, и на протяжении всего срока вынашивания малыша будет существовать угроза преждевременного прерывания беременности.

Дексаметазон является гормональным препаратом, который обеспечивает подавление выработки андрогенов яичниками и надпочечниками, что, соответственно, приводит к уменьшению риска выкидыша. Обычно врачи назначают Дексаметазон к приему на весь период беременности, так как по мере роста плода, организм малыша также начинает вырабатывать мужские гормоны. Наиболее опасна ситуация, когда женщина ожидает рождения мальчика — в этом случае мужские гормоны малыша добавляются к материнским андрогенам, еще более увеличивая риск преждевременного прерывания беременности.

Дексаметазон: инструкция по применению, отзывы.

Чтобы развеять сомнения относительно того, оправдано ли назначение Дексаметазона при бесплодии, нужно знать, как это лекарство воздействует на женский организм. Данный препарат представляет собой синтетический аналог тех гормонов, что вырабатываются корой надпочечников. Его действие на организм женщины перед зачатием заключается в следующем:

• он восстанавливает баланс гормонов коры надпочечников;
• уменьшает количество мужских половых гормонов;

Таким образом, получается, что при нарушении гормонального фона, при наличии гиперандрогении назначение Дексаметазона при планировании беременности вполне оправдано и приносит только пользу, позволяя бесплодным парам наконец-то зачать ребёнка.

Адреногенитальный синдром является наследственным заболеванием, которое характеризуется нарушением выработки стероидных гормонов.

Данное заболевание возникает в результате того, что по аутосомно-рецессивному типу вам был передан мутированный ген, точнее заложен в ваш организм еще во время вашего зачатия. Если ваши родителей нет такого заболевания, то, скорее всего они являются носителями данного гена и вот в результате слияния, вышло, так что вы родились с адреногенитальным синдромом. На сегодняшний день, мы знаем, как минимум 5 разновидностей наследственных ферментных дефицитов, которые обеспечивают выработку стероидов. К ним относят дефицит 21-гидроксилаза, дефицит холестеролдесмолаза, дефицит 3-ß-гидроксистероиддегидрогеназа, а также дефицит 11-ß-гидроксилаза и 17-а-гидроксилаза. Все перечисленные варианты возможных дефицитов имеют наследственный характер, а именно, как уже говорилось, по аутосомно-рецессивному типу. Наиболее часто встречаемая форма адреногенитального синдрома, связана с проявлениями дефицита фермента 21-гидроксилазы, который участвует в превращении прогестерона в дезоксикортикостерон, а 17-гидроксипрогестерона в 11-дезоксикортизол. Стоит отметить, что данное заболевание имеет различные клинические проявления, в зависимости от формы и от возраста активации мутированного гена. На сегодняшний день нам известны такие формы адреногенитального синдрома, как сольтеряющая форма, вирильная форма, неклассическая форма. К тому же в последнее время было принято решение об отдельном выделении адреногенитального синдрома у взрослых.

Длительное время патологическое состояние организма может находиться, так сказать, в спящем режиме. Активацией данного процесса может стать какая-либо стрессовая ситуация, какое-то слишком эмоциональное событие. И вот с этого момента, когда из скрытой формы течения заболевание переходит в активную, и начинают появляться клинические проявления заболевания. К тому же провоцирующим фактором может стать любое состояние, которое связано с наивысшим напряжением коры надпочечников. Это может быть обширная инфекция, различные травмы головы, интоксикация организма.

Таким образом, первые клинические проявления гиперпродукции андрогенов при адреногенитальном синдроме у взрослых, возникают лишь после того, как наступает завершение формирования первичных, а также вторичных половых признаков. Соответственно после завершения роста и развития скелета. При такой форме адреногенитального синдрома у женщины может быть установленный нормальный менструальный цикл. Однако, после активизации заболевания, ранее нормальный менструальный цикл нарушается, становится ановуляторным, развивается гипоолигоменорея и соответственно вторичное бесплодие. Достаточно часто при адреногенитальном синдроме беременность может наступить, но она прерывается на достаточно ранних сроках. Из-за повышенного уровня андрогенов, с наступлением беременности желтое тело не справляется с сохранностью оплодотворенной клетки и ее питанием, по этой причине происходит самопроизвольное прерывание беременности. Типичным проявление адреногенитального синдрома у взрослых является скрытая недостаточность коры надпочечников, которая проявляется в виде общей слабости, головной и мышечной боли, снижением работоспособности: на фоне выраженных проявлений вегето-сосудистой дистонии с преобладанием повышения артериального давления.

Наиболее тяжелая форма адреногенитального синдрома – это сольтеряющая форма заболевания. Данная форма заболевания проявляется на первом году жизни ребенка. У ребенка отмечается грубое нарушение строения наружных половых органов – это относительно девочек с адреногенитальным синдромом, у мальчиков же за счет гиперпродукции андрогенов половые органы увеличены и не соответствуют возрасту. Ферментная активность 21-гидроксилазы при такой форме заболевания составляет не более одного процента. Значительное нарушение продукции гормонов, в результате приводит к ярко выраженным соматическим нарушениям, а именно рвоте, диарея, судорогам. Также у таких больных отмечается чрезмерная пигментация различных участков кожных покровов. Такая форма патологии при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводит к летальному исходу за счет обезвоживания организма и прогресса нарушений водно-солевого баланса в организме. Достаточно часто дети с сольтеряющей формой адреногенитального синдрома умирают еще в раннем возрасте.

Простая вирильная форма или как ее еще называют классическая форма заболевания. Эта форма адреногенитального синдрома встречается наиболее часто, нежели другие формы синдрома. Заболевание такой формы протекает значительно легче, чем, например, сольтеряющая форма. Преобладают клинические проявления синдрома в виде аномального и атипичного развития половых органов у детей женского пола, у мальчиков же опять-таки, как и при вышеописанной форме половые признаки значительно увеличены. Следует отметить, что при таком течении адреногенитального синдрома признаки надпочечниковой недостаточности отсутствуют. Что касаемо уровня ферментативной активности 21-гидроксилазы, то она снижена до пяти процентов. У таких больных признаки вирилизации нарастают с течением времени, чем старше ребенок, тем сильнее это проявляется. Это взаимосвязано со стимулирующим действием андрогенов.

Неклассическая форма адреногенитального синдрома или как ее еще называют – постпубертатная форма. Стоит отметить, что это наиболее благоприятная форма заболевания, характеризующаяся проявлениями признаков патологии уже непосредственно в период полового созревания. Нередко такая форма заболевания начинает проявлять себя даже в более позднем возрасте, в период активного репродуктивного возраста. Как правило, при таком варианте адреногенитального синдрома отмечаются незначительные изменения наружных половых органов, а именно увеличение клитора и полового члена у мужчин соответственно. В большинстве случае это не воспринимается как патология, а наоборот пациенты принимают это, как какую-то особенность своего организма. И только столкнувшись с проблемой бесплодия, они понимают, что это не просто особенность, а патологическая особенность, которая требует медикаментозной коррекции. Ферментная активность 21-гидроксилазы снижена, но не критически, до 30%. Заболевание выявляется, как говорилось выше совершенно случайно при обращении в больницу по поводу проблем с зачатием. У женщин данная форма проявляется нарушением менструальной функции, ановуляторными циклами. У мужчин же данное заболевание приводит к сниженному количеству спермы, что и становится причиной бесплодия.

Сольтеряющая форма и простая вирильная форма адреногенитального синдрома относятся к категории антенатальной патологии, которая формируется во внутриутробный период развития и проявляется непосредственно после рождения.

Важно отметить, что это наиболее встречаемые формы заболевания, но также могут быть и другие варианты, зависящие от того, какой именно был поражен ген. К более редкие формам заболевания относят гипертензивную форму, классическую и неклассическую форму, гипертермическую, липидную формы адреногенитального синдрома.

Дексаметазон: таблетки инструкция по применению.

Дексаметазона цена, отзывы, инструкция.

Чаще всего для лечения адреногенитального синдрома используют преднизолон, но в последнее время все чаще врачи применяют дексаметазон. Рекомендуемая суточная дозировка преднизолона или дексаметазона в лечебных целях зависит от возраста, так, например, в возрасте 1-3 лет следует принимать 0,005 г препарата. Если речь идет о возрасте пациента 4-6 лет, то доза составляет 0,005-0,007 г. Детям в возрасте 7-10 лет назначают по 0,007-0,01 г. В подростковом возрасте 11-14 лет суточная доза составляет 0,0075-0,01 г. А в возрасте от 15-18 лет и старше суточная доза будет составлять не менее 0,01-0,015 г. Следует отметить, что прием преднизолон при врожденных формах адреногенитального синдрома является пожизненным. Отмена препарата, даже если это на какой-то короткий срок, приводит к тому, что клиническая симптоматика адреногенитального синдрома возвращается. Если врач принимает решение назначить дексаметазон, то дозировка этого препарата будет отличаться. Например, если суточная доза преднизолона составляла 3,5 мг, то в пересчете на клиническое действие препарата эта доза приравнивается к 0,5 мг дексаметазона. Как правило, в самом начале лечения, следует вводить высокие дозы препарата, которые вызывают быстрое подавление продукции адренокортикотропного гормона. Но перед тем, как начать лечение всегда проводится проба с дексаметазоном. После пробы, строго индивидуально подбирается лечебная доза глюкокортикоида, учитывая уровень экскреции кортикостероидов, при этом уровень 17- КС в суточной моче должен оставаться в пределах нормы. Стоит отметить, что лечение адреногенитального синдрома различных форм проводится строго под контролем таких специалистов, как эндокринолог, гинеколог и терапевт. Так как на протяжении всего приема лекарственных препаратов может отмечаться увеличение массы тела, повышение артериального давления. Также важно отметить, что при присоединении любого сопутствующего заболевания, а в особенности инфекционные заболевание дозировка препарата увеличивается. При этом строго контролируется уровень экскреции 17 – КС, а также содержания в сыворотке крови тестостерона и 17 – оксипрогестерона.

Если адреногенитальный синдром выявлен в период полового созревания девочки, то при своевременно начатом лечении половое развитие проходит нормально, телосложение приобретает очертания, которые характерны для женского типа телосложения. У девочек, начавших лечение несколько позже, все же сохраняются признаки вирилизации. У них отмечается низкий рост, но через полгода год лечения глюкокортикостероидами начинают развиваться молочные железы, но даже несмотря на это остаются гипопластичными. Но, к сожалению, рост волос на лице и других атипичных местах сохраняется. Менструальный цикл, как правило, восстанавливается в течение первого года лечения, в последующем достаточно быстро устанавливается регулярная овуляция. Если же спустя некоторое время предполагаемый эффект от лечения не удается получить, то врач может предположить о присоединение вторичного склерокистоза в яичниках. Это достаточно характерное явления для адреногенитального синдрома, так как чаще всего менструальные циклы проходят без овуляции, что и становится причиной развития склерокистоза в яичниках. Обратите внимание, что сказанное мною выше достаточно четко подходит под вашу ситуацию, и я так предполагаю, что причиной отсутствия беременности является именно склерокистоз яичников.