Лечение бесплодия у женщин

1. Лечение женского бесплодия
2. Медикаментозная терапия
3. Хирургические методы

Каждая семейная пара желает иметь своего ребёнка, но в силу неких обстоятельств, это не получается. Одним из главных обстоятельств является бесплодие.

Бесплодие – это невозможность в течение более года, при регулярных половых актах и без средств контрацепции, завести собственного ребёнка.

Лечение женского бесплодия

Женское бесплодие делится на несколько видов:

• Абсолютное. Структурные изменения, анатомического строения, половых органов (матка, маточные трубы, яичники).
• Временное. Имеются некие факторы, препятствующие наступлению беременности. Причины могут возникнуть во время полового созревания в ановуляторные циклы (монофазная менструация с отсутствием овуляции и развитием желтого тела) и постоянное, из-за хронических патологий в репродуктивных органах.
• Первичный вид. Девушка не способна забеременеть. Возникает в большинстве случаях из-за эндокринных заболеваний.
• Вторичный. Первая беременность прошла и закончилась абортом, но вторая не может возникнуть, связи с воспалительными процессами, происходящими в репродуктивных органах матери.

Причин женской инфертильности намного больше, чем мужской. Это возраст, часто возникающие стрессы, инфекционные и вирусные заболевания, спайки, поликистозы яичников, эндометриоз, миомы матки, нарушения гормонального фона и так далее. Диагностировать данные причины, при помощи анализов крови на гормоны, ОАМ, ОАК, Ультразвуковое исследование (УЗИ), консультации врачей-гинекологов и других, можно назначить лечение больной от бесплодия.

Лечение, женской инфертильности, существует в двух видах: медикаментозном и хирургическом.

Медикаментозная терапия

При отсутствии патологий в половых органах, но имеющихся нарушениях в гормональном фоне в организме матери, назначают консервативное лечение.

Ведущими в этой сфере являются следующие препараты:

1. Цитрат кломифена. Действует прямым образом на гипофиз, при этом усиливается синтез Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это влечёт за собой рост в яичниках яйцеклеток и фолликулов. Назначается кломид при проблемах с яичниками.
2. Мочевые гонадотропины. Делаются препараты из очищенной мочи женщин, на заключительных этапах климакса (постменопауза) и состоят из фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Данное лекарственное вещество является активатором деятельности яичников, при этом количественный состав и качество яйцеклеток в разы увеличивается. Применяются мочевые гонадотропины при экстракорпоральном оплодотворении. Терапия направлена на яичники.
3. Рекомбинантные гонадотропины. В своем составе содержат либо ФСГ, или ЛГ и никаких больше примесей не имеется. Эффект, лекарственного препарата, направлен на яичники, в которых рост яйцеклеток и фолликулов усиливается. Рекомбинантные гонадотропины имеют сходство с мочевыми гонадотропинами, но они синтезированы путем генной инженерии и более эффективны.

Антибиотики назначаются при воспалительных процессах, а это является одной из причин инфертильности матери. Наиболее часто используемые при воспалительных реакциях антибиотики:

• Цефамандол.
• Метрогил.
• Метронидазол.
• Офлоксацин.
• Пефлоксацин.
• Ципрофлоксацин.

При иммунологическом бесплодии (во внутриматочной слизи существуют антиспермальные антитела, которые препятствуют сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку) назначаются антигистаминные лекарственные препараты, кортикостероиды.

Хирургические методы

Основной задачей хирургических вмешательств является доступ к органам малого таза и брюшной полости. Современные технологии, с минимальным вмешательством, а таковыми на сегодняшний день лапароскопия и гистероскопия, позволяет нанести меньше вреда и провести диагностические и терапевтические манипуляции.

Лапароскопия. Малотравматичная операция, делается в околопупочной области небольшие надрезы и при помощи специальных инструментов и лапароскопа устраняют проблему. Лапароскопию проводят при следующих патологических процессах:

• Гидросальпинкс (жидкость в маточных трубах из-за возникших спаек).
• Кисты.
• Миомы.
• Спайки в маточных трубах.
• Эндометриоз.

Лапароскопия имеет свои положительные стороны, в отличие от полостной операции, например, в сроках реабилитации (приблизительно 3-5 суток) и в эстетическом эффекте.

Гистероскопия. Данным методом изучают стенки матки с помощью гистероскопа и при необходимости проводят хирургические манипуляции. Вводится гистероскоп во влагалище, и доходят до матки. При помощи гистероскопии выявляются патологии, берётся материала на изучение (биопсия), удаляются спайки, полипы в эндометрии матки. Как и лапароскопия, гистероскопия быстро возвращает девушек к обычной жизни (1-3 дня).

К ВРТ помогающим лечиться от бесплодия девушкам является: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Суть метода заключается в следующем, что мать и отец, перед ЭКО, сдают большое количество анализов и если имеются отклонения, то им выбирают индивидуальные лекарственные препараты для лечения, либо некие хирургические вмешательства. После женщина начинает принимать гормональные препараты, они будут стимулировать рост и развитие фолликул и яйцеклеток. Достигнув определённого времени, когда ооциты достигли нужных размеров и форм, при помощи пункции забирают нужное количество яйцеклеток. В это время мужчина сдает сперму. В пробирке, где находятся сперматозоиды и ооциты, происходит оплодотворение, без посторонних вмешательств. Эмбрион выращивается 3-5 суток и пересаживается в матку матери. Подсаживается не более 3 клеток, чтобы не произошло многоплодной беременности. Прикрепившись к стенке матки эмбрион начинает расти, то протекает нормальная беременность.

Экстракорпоральное оплодотворение является довольно трудным методом, дорогим и шанс забеременеть, при этом не получив никаких осложнений, не такой высокий. Зависит от здоровья отца и в большей степени матери, самонаблюдением, правильным приемом лекарств, а также в наблюдениях опытных врачей-репродуктологов.

Внутриматочная инсеминация. Применяется в тех случаях, когда сперматозоиды становятся неподвижны в половых путях женщины. Проделывается следующим образом, специальный катетер вводится в матку, и вливаются сперматозоиды. Дальше по маточным трубам они передвигаются, доходят до яйцеклеток, и происходит оплодотворение. Точной причины пока не имеется, но возможно предположить, из-за сильной кислотности среды внутри влагалища, ведь сперматозоиды благоприятно передвигаются в менее кислой среде.

Донорство ооцитов. В тех случаях, когда у женщины яичники не способны воспроизводить собственные яйцеклетки, помогают донорские яйцеклетки. Донором может быть не каждая, а лишь та, которая укладывается в следующие критерии:

1. Не имеет врожденных заболеваний, при этом имеет своих детей.
2. Возраст в диапазоне (20-35 лет).
3. Нормальное телосложение, не должен быть избыточный или недостаточная масса тела.
4. Анализы крови на аутоиммунные и инфекционные заболевания отрицательны.
5. Отсутствие патологий в молочных железах.

Сдав все анализы можно и приступить. Также под действие гормональных препаратов выращиваются яйцеклетки, как ЭКО, а после методом пункции происходит сбор. Дальше ооцит либо хранится в криобанке, либо ее оплодотворяют и пересадят в матку матери.

Суррогатное материнство. Практически тот же метод экстракорпорального оплодотворения, но в данном случае оплодотворенный эмбрион пересаживается в матку суррогатной матери. Происходит далее обычная беременность.

К суррогатному материнству приходят женщины, у которых врождённые аномалия матки, либо она совсем отсутствует (синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера). Из-за тяжёлых заболеваний с риском того, что плод может родиться мертвым, либо произойдет выкидыш.

Суррогатной матерью может стать не каждая, ей предъявляется список, в котором:

• Возраст (20-35 лет)
• Дети свои. Обязательно естественные роды, без Кесарева сечения. Также не должно быть никаких операций на матку.
• Должно быть согласие мужа, если он имеется, заверенное нотариусом.
• Здоровье. Сурмаме необходимо будет пройти ряд анализов, консультации специалистов, аппаратные диагностики. Никаких заболеваний не должно быть.
• Ответственность. Женщина не должна была находиться под следствием, иметь судимости.